An-Nasr Vendredi #345 (L'héptatite B : on en parle peu mais elle fait de nombreuses victimes)
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Title
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An-Nasr Vendredi #345 (L'héptatite B : on en parle peu mais elle fait de nombreuses victimes)
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Date
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11 June 2010
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issue
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345
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Lorsque vient le secours d'Allah ainsi que la victoire, célèbre les louanges de ton Seigneur et implore son pardon
n entend par hépatite, une in
que de cellules anormales au sein
fection du foie. Les causes
du foie).
d’hépatite sont diverses.
Prévalence
Nous nous intéresserons à celles
On estime qu’un tiers de la popula
qui sont dues aux virus.
tion mondiale est infectée par le vi
Les virus actuellement connus sont
rus B .5% de ces porteurs de virus
les virus A, B, C, D, E et G de l’hé
vont dévelop
patite. Nous al
lons parler au L’hépatite
B: on en per une infec
jourd’hui particu
tion chroni
lièrement de l’hé parle peu mais elle fait que, 25% de
patite virale B
ces porteurs
(due au virus B) de nombreux victimes
chroniques
car les autres hé
vont évoluer vers la cirrhose et le
patites virales sont soit dues à une
cancer de foie, responsables de la
hygiène défectueuse (surtout ali
mentaire), c’est le cas des hépatites
mort d’un million d’individus dans
A et E qui sont rarement ren
le monde par an.
contrées dans notre contexte
En Afrique, pendant longtemps
(hépatite C, D et G)
l’hépatite B est restée ignorée.
Contrairement aux autres hépatites
Nombreux sont ces africains qui
virales, l’hépatite B constitue un
ont eu un contact avec le virus de
problème majeur de santé publi
l’hépatite B au cours de leur enfan
ce mais l’évolution est habituelle
que. La voie sanguine est sa princi
ment bénigne et favorable.
pale voie de contamination. L’hépa
Mode de transmission
tite B est responsable d’infection
L’hépatite B est une maladie
aigue qui peut être très grave et
sexuellement transmissible du vi
d’infections chronique qui évoluent
rus de l’hépatite B.
dans la majorité des cas vers la
L’infection par le virus de lhepatite
cirrhose (terme évolutif cicatriciel
B est endémique (maladie perma
de toute maladie hépatique) et du
nente pour un groupe de
cancer de foi (prolifération anarchi
O
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populations donnée) dans la com
munauté homosexuelle masculine et
se répand avec une fréquence crois
sante par la transmission hétéro
sexuelle.
Certaines pratiques comme les sca
rifications traditionnelles, les ta
touages, l’excision, la circoncision,
la toxicomanie, les intraveineuses
(injection de drogues par les veines)
peuvent transmettre le virus de l’hé
patite B si le matériel utilisé n’est
pas stérilisé à chaque utilisation.
l-a contamination de type transfu
sionnel prédominant dans les pays
développes n’est pas d’une grande
importance en Afrique mais son rôle
n’est pas négligeable .En effet le ris
que de transmission lors de la
transfusion sanguine est proportion
nelle au taux de portage dans la po
pulation des donneurs de sang. La
faible importance du nombre de
transfusion en Afrique limite les ef
fets de ce mode de contamination.
Beaucoup d’enfants naissent conta
minés par l’hépatite B chaque an
née .La transmission du virus de la
mère à l’enfant a lieu dans les deux
circonstances :
La première est rare et liée à la sur
venue de l’infection pendant la gros
sesse (surtout au cours du troisième
trimestre de la grossesse) et la
deuxième, beaucoup plus fréquente
est inapparente lorsque la mère est
porteuse chromique asymptomati
que (se fait lors de l'accouchement
par le biais du sang ou de secrétions
vaginales infectantes). Le pouvoir
infectant de la salive est démontrée
surtout lors des actes de chirurgie
dentaire.
Facteurs de risque
La prévalencc de l’infection par le
virus de l’hépatite B varie considéra
blement selon les pays. On va dis
tinguer des pays de forte endémicité
(chine , Asie du sud -est , Afrique
noire ) avec une prévalencc de 15%
des pays d’endémicité moyenne
(Europe du sud , Amérique du sud ,
ex URSS )où la prévalencc est de 1 à
3 % et des pays de faible endémicité
( Etat unis d’Amérique , Europe du
nord ) où la prévalencc est de 0,1 à
0,2%. On note aussi une influence
déterminante du sexe dans la préva
lence du portage chronique. On ad
met chez les porteurs asymptomati
ques (sans manifestations apparente
de la maladie) du virus de l’hépatite
B qu’il y’a quatre fois plus de porta
ge chronique asymptomatique chez
les hommes que chez les femmes.
L’atteinte selon l’àge va varier selon
les zones de répartition de l’infection
du virus de l’hépatite B, En général
le plus haut niveau de prévalence
de portage du virus de l’hépatite B
se situe entre 15 et 29 ans. Le rôle
des facteurs génétiques a été élucidé
à plusieurs reprises, surtout au ni
veau de la transmission verticale
(mère -enfant)
Manifestations
Les formes inapparentes sont les
plus nombreuses (60-70% des cas
hépatite B). Les signes pouvant faire
soupçonner un hépatite B sont très
variés : diminution de la capacité
d’effort, douleurs au niveau des arliculations(arthralgics) .gènes muscu
laires (myalgies), températures légè
rement élevées . sensation de pesan
teur de l’hypochondrc droit (au ni
veau de la partie droite basse de la
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poitrine ),des nausées , intolérance
aux graisses , éruption (apparition
de boutons ou de tâches sur la
peau ) . Plus tard, parfois un ictère
(coloration jaunâtre de la peau et
des yeux) mais l’évolution anictérique (sans ictère) est fréquente. Les
urines deviennent foncées et les sel
les sont décolorées .On peut noter
également des sensations de four
millement occasionnant des gratta
ges (prurit) .Le sujet peut apparaître
à cette phase visiblement bien por
tant. On note parfois une augmenta
tion du volume du foie mais rare
ment une augmentation du volume
de la rate .Ces signes peuvent ame
ner le praticien à demander des exa
mens biologiques qui permettent
diagnostiquer l’infection par le virus
de l’hépatite B.
Evolution
L’évolution peut sc faire de plusieurs
manières .Des formes prolongées
définies par la persistance de l’infec
tion au-delà de la huitième semaine
ont été décrites. Elles représentent
environ 1 à 2% des cas. On observe
des formes à rechute .Elles sont en
général beaucoup plus intense que
l’épisode initial. La régression est
toujours complète mais exception
nelle.
On évoque le rôle de l’alcool, de l’ac
tivité physique, de la grossesse, de
certaines thérapeutiques, de la sous
alimentation, de la faiblesse immu
nitaire dans la survenue de ces re
chutes. On peut aussi observer des
formes fulminantes avec une pertur
bation des fonctions hépatiques. Ces
formes sont rares dans l’hépatite B.
Enfin l’hépatite B peut évoluer vers
la chronicité. La forme chronique
peut évoluer vers la cirrhose avec un
risque important de survenue du
cancer de foie. 11 est très important
de les diagnostiquer précocement
afin d’augmenter les chances de
survie de l’individu .Ces formes sont
fréquentes en Afrique car la plupart
des porteurs chroniques ignorent
leur statut sérologique du virus de
l’hépatite B et consultent toujours
au stade de gravité.
Traitement
L’hépatite B aigue est le plus sou
vent bénigne. Aucun traitement n’a
fait la preuve de son efficacité. Il
faut au contraire éviter au maxi
mum toute médication car le méta
bolisme hépatique des médicaments
peut être fortement diminué et la
toxicité des médicaments peut ainsi
être fortement augmentée. Des me
sures d'hygiène simples doivent être
conseillées pour éviter la contamina
tion de l’entourage. Une enquête
doit être faite pour déterminer la
source de contamination .Une en
quête familiale doit aussi être faite
dans tous les cas car une ou plu
sieurs personnes de l’entourage
peuvent être atteintes. Le traitement
des hépatites chroniques a fait des
progrès au cours des dernières an
nées mais les résultats restent in
constants (il n’ya pas une assuran
ce que le traitement va aboutir à
une stabilité de l’hépatite). Le traite
ment a pour objectif d’arrêter la
multiplication virale afin d’arrêter
l’activité de l’hépatite chronique et
de stabiliser les lésions. La trans
plantation hépatique reste la seule
éventualité où l’espoir est permis
surtout en cas d’hépatite non virale.
Pour les hépatites virales, certains
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spécialistes sont pessimistes en ce
qui concerne l’indication systémati
que de la transplantation car le virus
ne pouvant pas être éliminé définiti
vement, le risque d’infection du nou
veau foie n’est pas négligeable. Ce
qui explique la rareté des transplan
tations hépatiques chez les person
nes souffrant de cette pathologie. En
cela il faut ajouter le manque des
moyens techniques nécessaires en
Afrique.
Prévention
La prévention passe par des transfu
sions sanguines bien conduites, l’u
sage de matériels stériles, un suivi et
un accouchement non traumatiques
et des relations sexuelles protégées
et enfin la vaccination contre l’hépa
tite B .La vaccination doit être systé
matique dans les groupes à risque et
en particulier pour le personnel de
santé. 11 est préférable de vérifier les
marqueurs sérologiques du virus B
avant la vaccination. La vaccination
est sans danger mais inutile en cas
de positivité de la sérologie. La vacci
nation se fait en trois injections à un
mois d’intervalle avec un rappel à
5ans .On observe une protection vac
cinale complète après 6mois et en
cas d’immunisation complète .cette
protection dure environ cinq (5) ans.
Sagesses musulmanes
Le prophète) saw) a dit : ” deux ca
ractéristiques, rien ne leur est supé
rieur en mérite: croire en Allah et
être utile aux Musulmans. Deux ca
ractéristiques, rien ne leur est supé
rieur en ignominie: associer quel
qu'un à Allah et nuire aux Musulm
a
n
s
.
Un ascète a dit : "Celui que ses pé
chés font rire, Allah le fera entrer en
Enfer en pleurant, Celui que ses dé
votions font pleurer, Allah le fera en
trer au Paradis en riant".
Un sage a dit : ’ Ne sous-estimez pas
la gravité des petits péchés car ils
engendrent
les grands.'
Le Prophète) sawja dit : "Il n'est pas
de petits péchés dans la persistance
ni de grands péchés dans la repent
a
n
c
e
On dit : "Heureux est celui qui a sa
raison pour maître et ses passions
pour esclaves. Malheureux est celui
qui a ses passions pour maître et sa
raison
pour
esclaves.'
Mes frères et sœurs , J'espère que
ces paroles vous feront réfléchir!!
Par KOYISSO
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